71.  现在住院最高的报销额度是多少？

答：最高报销额度与连续缴费年限相关，如下（其中上年度2019年城镇职工年平均工资为：127752元）：

72.  基本医疗一档住院的报销比例分别是多少？

答：

1、属医保范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例由基本医疗基金记账，报销公式：

（总费用—自费部分）×报销比例—起付线；

2、属地补医疗目录范围的，按90%的比例由地补医疗基金记账。

3、对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。

73.  基本医疗二档住院的报销比例分别是多少？

答：与一档相同。

74.  基本医疗三档住院的报销比例分别是多少？

答：1、三档的报销比例是90%×院级支付比例（市内一级及以下医院85%，市内二级医院80%，市内三级医院75%，市外医院70%），公式是：[（总费用—自费部分）×90%—起付线]×院级支付比例  

2、属地补医疗目录范围的，按90%的比例由地补医疗基金记账。

3、对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。

75.  起付线是什么意思？深圳社保的起付线是多少？

答：医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准，起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。市内一级及以下医院100元，市内二级医院200元，市内三级医院300元，市外已按规定转诊或备案的400元，未按规定转正或备案的1000元。

76.  基本医疗三档可以直接到深圳非定点医院办理住院吗？

答：不可以，三档参保在非绑定医院住院时，需要先到绑定医院开转诊单，要不然报销比例会在原来报销的基础上打九折。

77.  异地住院可以直接跟医院结算吗？

答：如果是在深圳社保局在市外的定点医院住院，就可以跟医院直接结算，我市社会医疗保险在各地定点医疗机构包括：

78.  在外地住院的费用可以拿回深圳报销吗？

答：可以，如果没有通过转诊过去的，报销比例会下降，具体如下：

1）、被长期派驻市外的深户在职员工，应在当地就诊发生医疗费用前，事先向所属社会保险机构办理异地工作登记备案手续；

2）、因在市外出差，探亲，在国外或港澳台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对时间发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销；

3）、参保人自行转诊在国内异地发生的主要医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按规定在市外定点医院就诊的降低20%，在市外非定点医院就医的降低40%予以报销。

79.  哪几种情况可以转诊到异地就医？

答：第一，所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类；

　　第二，经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；

　　第三，属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

80.  异地住院费用如何报销?

答：如果是在深圳社保局在市外的定点医院，可以直接根据当地医院结算，不需要拿回深圳报销；如果是在非深圳社保局市外定点医院，就得自行先支付医疗费用，然后在一年内把相关资料拿回深圳社保局申请报销。

81.  异地住院需要提供哪些材料报销？

 

82.  刚出生的小孩的治疗费用可以报销吗？

答：深圳户籍小孩子如果在入户后一个月内办理少儿医保，从他出生之日起的费用都可以报销，非深户小孩子在入学前是不能参加少儿医保的，所以费用就没得报销。

83.  更换不同医疗档次需要满足什么条件？

答：在同家单位，同一种医疗档必须交满12个月以上，才可以变更为其他医疗档次。

84.  意外伤害可以报销吗？

答：非本人故意并且没有第三方责任造成的意外住院可以用医疗基金的钱，意外门诊不能报销。

85.  有没必要同时参加农村新型合作医疗保险？

答：新农合与深圳的医疗保险同属医保范畴，不能同时报销，只能选择一个报销比例高的地方报销，所以不需要重复参保。

86.  退休后享受一档待遇的参保人，其进入个人帐户的基数和比例如何确定？

答：在2014年1月1日以前退休的参保人，享受一档待遇的，其进入医疗个人帐户的基数为其基本养老金，进入比例为8.05%，在2014年1月1日以后退休的参保人，进入个人帐户的基数为上年度社平工资，现在为10646元，进入比例为8.05%。

87.  医疗保险可以补交吗？

答：从2014年1月开始，可以补交最近两年的医疗保险，但是只能通过单位补交，个人不能补交，而且现在窗口还不能操作。

88.  深圳的医疗保险可以转移吗？ 

答：深圳的医疗保险可以转走，也可以接收异地转过来的医疗保险，但是其他地区就不一定可以接收或者转出医疗保险。现在国家还没有建立统一的医疗保险转移办法，基本上都是各自为政。

89.  为什么少儿医保的保费一年才400多？

答：深圳市少儿医保参保人，深圳市财政有补贴，2020-2021学年度是补贴606元一年，总的交费是10646元×0.8%×12=1022.02元，减去补贴后就是416.02元了。

90.  随迁老人的医疗保险可以按月交吗？

答：可以，缴费基数为社平工资，即10646元，缴费比例为11.7%，总交费为1245.58元，减去补贴的50.50元后，实际扣费为1195.08元，进入个人帐户的比例为8.05%，即有857元进入个人帐户。

91.  慢性病门诊可以报销吗？

答：不可以，慢性病门诊跟普通门诊是一样的，不属于是大病门诊，所以不能享受报销，除非是一档参保人，自费达到一定的金额后，才可以报销一定的比例，二档三档是没得报销的。

92.  如何补交医疗保险？

答：从2014年1月1日以后，可以补交最近两年的医疗保险，但只能通过单位补交，个人交费人员不能补交医疗保险，不过虽然条例说可以补交最近两年的医疗保险，但是在实际操作中，还是没能补交成功，要等后续窗口的通知。